Νέα ασφαλέστερα διατροφικά φάρμακα - Qsymia, Belviq, Contrave, Saxenda

Είναι ασφαλή η νέα γενιά διαιτητικών φαρμάκων;

standard-body-content '>

«Όταν άρχισα να χάνω βάρος», λέει η Maressa Pyle, «οι άνθρωποι ρωτούσαν« τι κάνεις; » Με κάποιους τρόπους σχεδόν ένιωσα ότι απατούσα - «Παίρνω αυτό το χάπι που με βοηθά να κάνω αυτό που δεν μπορούσα να κάνω μόνος μου». Ο Πάιλ, τώρα 33 ετών, έκανε γιό γιό για χρόνια σε προγράμματα διατροφής και άσκησης. Στα 5'4 'και 168 λίβρες, ήταν κοντά στον ορισμό της παχυσαρκίας από την κυβέρνηση: ένας δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) 30 ή παραπάνω. Πάνω από το ένα τρίτο των Αμερικανών γυναικών ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία.

Όταν ο σύντροφός της πρότεινε να χάσει βάρος εάν ήθελε να μείνει έγκυος, η Πάιλ αποφάσισε να προσθέσει το φάρμακο καταστολής της όρεξης Contrave για να ενισχύσει την ανανεωμένη αποφασιστικότητά της να γυμναστεί στο γυμναστήριο και να μειώσει τους περιττούς υδατάνθρακες από τη διατροφή της. Σε τρεις μήνες, πήρε 148 κιλά. Το Contrave δεν είναι μαγικό χάπι. Ο Πάιλ γνωρίζει - και κάθε γιατρός στον τομέα της παχυσαρκίας θα σας πει - ότι τα φάρμακα λειτουργούν, όταν λειτουργούν, διευκολύνοντας την τήρηση μιας δίαιτας, όχι διαγράφοντας την ανελέητη πραγματικότητα ότι για να χάσετε βάρος πρέπει να καταναλώνετε λιγότερες θερμίδες από καίγεσαι.

'Αν έχω μια χάλια μέρα και σκέφτομαι,' θέλω παγωτό ', λέει ο Pyle,' το φάρμακο παίρνει το πλεονέκτημα. Αλλά ακόμα εξαρτάται από μένα τι θα βάλω στο στόμα μου ».



Τα τελευταία πέντε χρόνια, ο FDA ενέκρινε τέσσερα νέα φάρμακα για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας: το Qsymia και το Belviq το 2012, το Contrave και το Saxenda το 2014. Το Pyle είναι μέρος μιας νέας ιστορίας απώλειας βάρους-φαρμάκων που πολλοί ειδικοί πίστευαν ότι δεν θα γραφτεί ποτέ: Τα φάρμακα διατροφής επέστρεψαν, με τη σφραγίδα έγκρισης της κυβέρνησης, παρόλο που το ιστορικό τέτοιων φαρμάκων δεν ήταν καθόλου καταστροφικό.

Για μεγάλο μέρος του περασμένου αιώνα, ιδιαίτερα στη δεκαετία του '60, οι γιατροί συνταγογραφούσαν ισχυρές, εθιστικές αμφεταμίνες στις γυναίκες για να ελέγχουν το βάρος τους. Το 2010, ο FDA έβγαλε ένα από τα λίγα εναπομείναντα φάρμακα βάρους, το Meridia, από την αγορά επειδή διαπιστώθηκε ότι αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού. Πριν από αυτό ήρθε η τρέλα fen-phen της δεκαετίας του 1990, όταν ορδές ασθενών έσπρωξαν το συνδυασμό φαινφλουραμίνης-φαιντερμίνης που είχε ισχυρό αποτέλεσμα απώλειας βάρους-μαζί με 20 % κίνδυνο ανάπτυξης δυνητικά θανατηφόρων τραυματισμών της καρδιακής βαλβίδας αν μείνατε είναι αρκετά καιρό. Εκατοντάδες αναφερόμενα περιστατικά καρδιακών παθήσεων και μια χούφτα θανάτων αργότερα, τα διαιτητικά φάρμακα γενικά έχασαν τη θέση τους στην αγορά και κράτησαν τη φαντασία μας.

Γιατί λοιπόν οι ειδικοί για την παχυσαρκία και η φαρμακοβιομηχανία πιστεύουν ότι τελικά το έχουν καταφέρει σωστά;

«Λοιπόν, ας πούμε ότι το καταλαβαίνουμε δικαιωτής », λέει η Caroline Apovian, MD του Πανεπιστημίου της Βοστώνης, η οποία διευθύνει το πρόγραμμα απώλειας βάρους του Ιατρικού Κέντρου της Βοστώνης. «Έχουμε καλύτερη κατανόηση της φυσιολογίας της αύξησης του βάρους και έχουμε φάρμακα που προσβάλλουν πιο συγκεκριμένες οδούς στο σώμα». Το άλλο καθησυχαστικό είναι ότι δύο από τις τέσσερις νέες αφίξεις, το Qsymia και το Contrave, είναι νέοι συνδυασμοί φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί εδώ και χρόνια για προβλήματα εκτός από την παχυσαρκία. (Το Qsymia, το οποίο περιέχει φαιντερμίνη που μοιάζει με αμφεταμίνη, δεν πρέπει να λαμβάνεται από άτομα με καρδιακές παθήσεις.)

Η έρευνα που χτίστηκε για τη δημιουργία ενός καλύτερου φαρμάκου για την απώλεια βάρους μας έδωσε μια καλύτερη κατανόηση των διατροφικών μας συνηθειών.

Πριν η FDA εγκρίνει τα νέα φάρμακα για απώλεια βάρους, απαιτούσε τουλάχιστον το ένα τρίτο των ατόμων που τα έλαβαν σε κλινικές δοκιμές σε συνδυασμό με δίαιτα και άσκηση να χάσουν τουλάχιστον το 5 % του συνολικού σωματικού τους βάρους. Το πέντε τοις εκατό μπορεί να μην ακούγεται σαν το όνειρο των μη εμπορικών ονείρων, αλλά όπως θα σας πει όποιος έχει προσπαθήσει να διατηρήσει το βάρος του, δεν είναι τίποτα. (Χρησιμοποιώντας συγκεκριμένα τα δεδομένα του FDA για το Contrave, ίσως υπολογίσουμε ότι η Pyle έχασε επιπλέον 7 κιλά λόγω του φαρμάκου-αλλά δεν μπορούμε να είμαστε σίγουροι ότι θα βάλει έναν κλώνο της στο ίδιο πρόγραμμα απώλειας βάρους μείον το φάρμακο. ) Οι ειδικοί για την παχυσαρκία που είναι επιθετικοί στα διαιτητικά φάρμακα λένε ότι πολλοί άνθρωποι των οποίων το σώμα ανταποκρίνεται σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο τα καταφέρνουν καλύτερα από αυτό και οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν διαφορετικά φάρμακα μέχρι να βρεθεί το πιο αποτελεσματικό.

Ροζ, ομορφιά, ξανθιά, χειρονομία, βραχίονα, φωτογράφιση, φωτογραφία, χέρι, μανίκι, δάχτυλο,

Έχοντας υπόψη τον όλεθρο που δημιουργήθηκε από το fen-phen, ένα σχήμα που ο FDA δεν ενέκρινε ποτέ (ούτε καν μελετήθηκε αυστηρά), ο οργανισμός έχει εκδώσει σαφείς ενδείξεις και για τα τέσσερα νέα φάρμακα. Για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για θεραπεία, πρέπει να έχετε ΔΜΣ 30 και άνω, ή 27 ή άνω με τουλάχιστον μία συννοσηρότητα-δηλαδή, πρόβλημα υγείας που σχετίζεται με το βάρος, το οποίο μπορεί να είναι οτιδήποτε από αρθρίτιδα του γόνατος έως αυξημένο σάκχαρο στο αίμα. Halfσως η μισή ενήλικη Αμερική θα μπορούσε να πλεύσει σε αυτό το μπαρ. Επίσης, οι γιατροί έχουν το περιθώριο να παραμείνουν εκτός ετικέτας όταν θεωρούν ότι είναι ιατρικά δικαιολογημένο.

Αν μη τι άλλο, η έρευνα που χτίστηκε για τη δημιουργία ενός καλύτερου φαρμάκου για την απώλεια βάρους μας έδωσε μια καλύτερη κατανόηση των διατροφικών μας συνηθειών. «Μόνο ένα μέρος του γιατί τρώμε είναι η πείνα», λέει η Donna Ryan, MD, σύμβουλος της βιομηχανίας φαρμάκων και ανώτερη συντάκτρια του περιοδικού Ευσαρκία Το «Αφού φάτε κάτι, το έντερό σας στέλνει σήματα κορεσμού στον εγκέφαλο», το οποίο κλείνει τους πόνους σας. Όλα τα νέα φάρμακα καταστέλλουν την όρεξη: η Qsymia, η Saxenda και η Belviq το κάνουν είτε καλώντας την πείνα είτε τον κορεσμό. Αντίθετα, όμως, απευαισθητοποιεί το κύκλωμα ανταμοιβής του εγκεφάλου. 'Ο άλλος λόγος που τρώμε είναι εγκλωβισμένος στα κυκλώματα ανταμοιβής μας', λέει ο Ryan. «Μπορεί να έχετε ένα επιδόρπιο ακόμη και αν είστε χορτάτοι, επειδή τα γλυκά τρόφιμα - και τα αλμυρά όπως τα πατατάκια - έχουν υψηλή αξία ανταμοιβής».

Η Qsymia κερδίζει το μεγαλύτερο πλεονέκτημα απώλειας βάρους-περίπου 10 τοις εκατό του σωματικού βάρους, σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς. Ένα σύνθετο φάρμακο, το μεγαλύτερο συστατικό του είναι η τοπιραμάτη, η οποία δρα σε πολλές χημικές ουσίες του εγκεφάλου για να ηρεμήσει τη νευρική δραστηριότητα. Εγκρίθηκε για πρώτη φορά το 1996 ως αντιεπιληπτικό φάρμακο - μάρκα Topamax - και αργότερα ως θεραπεία για ημικρανίες. «Τα μοντέλα το χρησιμοποιούσαν για χρόνια για να παραμένουν αδύνατα», λέει η ενδοκρινολόγος του Beverly Hills Eva Cwynar, MD, συγγραφέας Η λύση της κόπωσης , η οποία έχει αναπτύξει ένα πλάγιο διαχείρισης βάρους για την πολυτελή πελατεία της. Ο Ken Fujioka, MD, της κλινικής Scripps του Σαν Ντιέγκο, κορυφαίος ερευνητής παχυσαρκίας, παραδέχεται ότι η κατανόησή μας για το πώς λειτουργεί η τοπιραμάτη είναι ελλιπής, αλλά η προκαταρκτική έρευνα και η δική του κλινική εμπειρία υποδηλώνουν ότι είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της υπερφαγίας. «Περίπου το 10 έως 15 τοις εκατό του πληθυσμού θα τρώει πολύ μεγάλες μερίδες», λέει, «και θα νιώθει πολύ εκτός ελέγχου —« Δεν θα φάω τέσσερις ή πέντε κροτίδες, θα φάω ολόκληρο το κουτί », θα πες μου.'

Το μικρότερο κομμάτι του Qsymia δεν είναι άλλο από το πρώην φαιντερμίνη, η γιαγιά των φαρμάκων βάρους, που μπήκε στην αγορά το 1959. Σε λογικές δόσεις, η ίδια η φαιντερμίνη δεν είναι τοξική. Είναι ένα διεγερτικό παρόμοιο με τις αμφεταμίνες, παρόμοιο με αυτά που βρίσκονται στα φάρμακα ADHD, που λειτουργεί στα κέντρα πείνας στον εγκέφαλο. 'Αλλά σου δίνει ένα υψηλό', λέει ο Apovian. «Ξαφνικά νιώθεις ότι πηγαίνεις στο γυμναστήριο ή σκουπίζεσαι όλη τη νύχτα - έτσι υπάρχει κάποια πιθανότητα κακοποίησης».

Οι ειδικοί για την παχυσαρκία θεωρούν ότι η δόση φαιντερμίνης του Qsymia 7,5 χιλιοστόγραμμα είναι λογικός κίνδυνος, εκτός εάν έχετε καρδιαγγειακά προβλήματα-στην οποία περίπτωση οποιοδήποτε διεγερτικό του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι επικίνδυνο. Πέρυσι, η Lomaira, ένα αυτόνομο χάπι φαιντερμίνης 8 χιλιοστών χαμηλής δόσης για απώλεια βάρους, βγήκε επίσης στην αγορά.

«Ο στόχος μας είναι να φέρουμε το φάρμακο για την παχυσαρκία στην επικρατούσα ιατρική, έτσι ώστε να μην θεωρηθεί ως ένα είδος καρναβαλικού παραθύρου».

Στην τυπική δόση, 30 χιλιοστόγραμμα, η γενική φαιντερμίνη εξακολουθεί να συνταγογραφείται από μόνη της ως φίλος του διαιτολόγου που έχει επίγνωση του προϋπολογισμού, αν όχι υπερβολικά της υγείας. Σύμφωνα με τον Louis J. Aronne, MD του ιατρικού κέντρου Weill Cornell, ερευνητή υπεροχή και συγγραφέα του πρόσφατου Αλλάξτε τη διατροφή της βιολογίας σας , οι μελέτες δείχνουν ότι η μεγαλύτερη δόση αποδίδει πολύ μικρή επιπλέον απώλεια βάρους - με πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο επικίνδυνων παρενεργειών. Παρόλα αυτά, η «φαιντερμίνη» ή η «ιατρική απώλεια βάρους» και άνω θα εμφανιστούν στις λεγεώνες των ποικίλων σκιερών κλινικών απώλειας βάρους με χαρά να σας πουλήσουν φαιντερμίνη πλήρους δόσης σε μετρητά στο βαρέλι-μόλις 30 δολάρια το μήνα-καθώς και συνομιλία δωμάτιο 'phrends' που συγκρίνει σημειώσεις για το πού να σκοράρει μια προμήθεια. Όταν αναφέρω τις τάσεις στον Aronne, μυρίζει, «Ο στόχος μας είναι να φέρουμε το φάρμακο για την παχυσαρκία στην επικρατούσα ιατρική, έτσι ώστε να μην θεωρηθεί ως ένα είδος καρναβαλικού παραθύρου».

Ενώ το Qsymia αναπτύχθηκε με διάχυτο τρόπο, η Saxenda είναι το παιδί αφίσας για μια νέα γενιά πιο στοχευμένων ναρκωτικών. Συντέθηκε για να μιμηθεί μια φυσική ορμόνη του εντέρου, GLP-1. μια καθημερινή λήψη με ένα εύχρηστο στυλό ένεσης προσφέρει καταστολή της όρεξης μετά το Qsymia.

Όλα τα νέα φάρμακα βάρους είναι ακριβά, αλλά με σχεδόν 1.000 δολάρια το μήνα, η Saxenda είναι στη δική της κατηγορία και, όπως και τα άλλα φάρμακα, συχνά δεν καλύπτεται από ασφάλιση. Όπως συνηθίζεται στον τομέα του βάρους, ωστόσο, υπάρχουν λύσεις: Ο κατασκευαστής Novo Nordisk πωλεί επίσης το Victoza, μια δόση 60 τοις εκατό του ίδιου φαρμάκου (γενική ονομασία: λιραγλουτίδη) που είναι εγκεκριμένη από τον FDA για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Εάν είστε διαβητικός, η ασφάλειά σας πιθανότατα θα πάρει το μεγαλύτερο μέρος της καρτέλας. Ακόμα κι αν δεν είστε, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το Victoza εκτός ετικέτας για απώλεια βάρους, στο 60 τοις εκατό του κόστους του Saxenda.

Το Contrave είναι ένα καθαρό φάρμακο «κεφαλής», ένας συνδυασμός βουπροπιόνης (αυτό είναι το αντικαταθλιπτικό φάρμακο Wellbutrin και το φάρμακο διακοπής του καπνίσματος Zyban σε εσάς) και ναλτρεξόνη (που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της τοξικομανίας και του αλκοολισμού), τα οποία συνεργάζονται για να αμβλύνουν τους πόθους: Χάνετε Το φαγητό σας είναι «υψηλό», γι ’αυτό και η Πάιλ αισθάνεται ότι περνάει ευκολότερα λέγοντας όχι στο παγωτό. Το ποσό της βουπροπιόνης που λαμβάνετε στο Contrave δεν είναι πολύ μικρότερο από αυτό που υπάρχει στο Wellbutrin, γι 'αυτό, λέει ο Fujioka, οι ασθενείς συχνά αναφέρουν αύξηση της διάθεσης. Η φαρμακευτική βιομηχανία πήρε για πρώτη φορά την ιδέα για τη χρήση του φαρμάκου για απώλεια βάρους όταν ένας σημαντικός αριθμός ατόμων που έλαβαν Wellbutrin και Zyban έχασαν βάρος - το αντίθετο από αυτό που θα περίμενε κανείς για κάποιο αντικαταθλιπτικό ή που μόλις έχει κόψει το κάπνισμα.

Τέλος, το Belviq (γενικό όνομα: λορκασερίνη), όπως η Saxenda, είναι ένα ολοκαίνουργιο φάρμακο. Μειώνει την όρεξη επηρεάζοντας την ανταπόκριση του εγκεφάλου στη σεροτονίνη, όπως ακριβώς έκανε και η φενφλουραμίνη. Αλλά ενώ η φαινφλουραμίνη είχε μια ιδιαίτερη (και δυνητικά θανατηφόρα) αγάπη για τους υποδοχείς σεροτονίνης στις βαλβίδες της καρδιάς, το Belviq δρα αποκλειστικά στον εγκέφαλο, κυρίως σε έναν υποδοχέα που συνδέεται με την όρεξη. Κανένα καρδιαγγειακό πρόβλημα δεν εμφανίστηκε στα δύο χρόνια κλινικών δοκιμών που απαιτούσε ο FDA πριν από την έγκριση. Κατά ειρωνικό τρόπο, το Belviq προσφέρει το καλύτερο προφίλ ασφάλειας και τη χαμηλότερη μέση απώλεια βάρους, λέει ο Fujioka, αλλά για τον ασθενή που δεν χρειάζεται να χάσει ένα τεράστιο ποσό, λέει, 'αυτό είναι ένα συμβιβασμό που θα κάνω οποιαδήποτε μέρα.'

Ο Fujioka και οι συνομήλικοί του είναι εκ των προτέρων σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες που δεν έχουν ακόμη ξεριζωθεί από τον φαρμακείο:

PHENTERMINE: ΕΙΔΙΚΑ ΣΕ ΑΝΩΤΕΡΕΣ ΔΟΣΕΙΣ, ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΑΠΩΣΙΑ, ΚΑΡΔΙΑΡΙΑ ΠΑΛΠΑΣΙΑ ΚΑΙ ΑΓΧΟΣ

TOPIRAMATE: ΣΤΡΩΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ, ΜΟΥΡΓΙΣΜΑ ΚΑΙ ΑΡΙΣΤΕΡΟΤΗΤΑ, ΚΑΙ ΣΚΛΗΡΗ ΣΚΕΗ (ΔΥΟ ICΕΥΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ ΟΝΟΜΑΤΟΣ ΤΟΥ, TOPAMAX: 'STUPEMAX' ΚΑΙ 'DOPAMAX')

SAXENDA: ΝΑΥΣΙΑ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΜΕΧΡΙ ΠΟΥ ΠΡΟΣΑΡΜΟΖΕΙ ΤΟ ΣΩΜΑ OR Η ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΜΕΙΩΝΕΙ

ΣΥΝΤΕΛΕΣΗ: ΝΑΥΣΙΑ, ΚΕΦΑΛΗΛΟΓΡΑΦΙΑ, ΖΑΛΙΣΜΑ

BELVIQ: ΜΙΚΡΟΙ ΠΟΝΟΦΟΝΟΙ, ΞΗΡΑ ΣΤΟΜΑ, ΝΑΟΥΣΑ, ΖΑΛΙΣΜΑ

Αλλά ο Fujioka είναι ενθουσιασμένος για τα καθαρά οφέλη: «Με την επιλογή αυτών των τεσσάρων φαρμάκων, παίρνουμε στην πραγματικότητα μερικούς ασθενείς σε φυσιολογικό βάρος με ανεκτές παρενέργειες, κάτι που είναι ολοκαίνουργιο για μένα όλα αυτά τα χρόνια που έχω το έκανε αυτό. Τώρα που έχουμε τα σωστά φάρμακα και τις σωστές δόσεις - αυτός είναι ο παράδεισος ».

Ενώ γιατροί όπως ο Fujioka, ο Apovian και ο Aronne βάζουν τουλάχιστον τους μισούς ασθενείς τους σε φάρμακα, άλλοι ασκούμενοι και προγράμματα που προσανατολίζονται περισσότερο στη συμπεριφορά δεν ενδιαφέρονται τόσο για φάρμακα. Για παράδειγμα, στο Wake Forest και στο Πανεπιστήμιο του Κολοράντο, το ποσοστό είναι περίπου 20 τοις εκατό. Όλοι όμως οι ειδικοί προειδοποιούν ότι αυτά τα φάρμακα είναι μόνο για εκείνους που προσπάθησαν με συστηματικό και στοχαστικό τρόπο να τροποποιήσουν τη διατροφή και την άσκηση και δεν κατάφεραν επανειλημμένα να χάσουν βάρος ή να διατηρήσουν την απώλεια βάρους - εκείνοι που, επιβαρυμένοι από έναν δύσκολο μεταβολισμό, αμείλικτους πόθους ή και τα δύο, δεν μπορούν να το κάνουν ή δεν μπορούν να το κάνουν αρκετά καλά για αρκετό καιρό.

Αναπόφευκτα, όμως, θα υπάρχουν όλο και περισσότεροι άνθρωποι όπως η Rebecca Harris (όχι το πραγματικό της όνομα). Μια υψηλή πτέρυγα του Μανχάταν στη βιομηχανία ομορφιάς στις αρχές της δεκαετίας του σαράντα, η Χάρις δεν είναι ιδέα κανενός για παχύσαρκο, αλλά το αμείλικτο πρόγραμμά της, με την πάροδο του χρόνου, πρόσθεσε περίπου 30 κιλά στο πρώην μικροκαμωμένο καρέ της 5'6 ', 125 κιλών. «Είδα μια φωτογραφία μου από το γάμο ενός φίλου μου», λέει, «και έμοιαζα σαν να είχα σταματήσει σε ένα βενζινάδικο πριν από το γάμο, πήγα στην αντλία αέρα και γέμισα το πρόσωπο και το σώμα μου με αέρα».

Ο Χάρις πήγε σε έναν πολύ διαδεδομένο εναλλακτικό διατροφολόγο προκειμένου να ξεφουσκώσει, αλλά αυτό δεν της ταίριαζε («έτρωγα ξύσματα φλοιού», λέει, με μισή όψη). Λίγο ντετέκτιβ την οδήγησε σε έναν παθολόγο που έγραψε τη Victoza, τη χαμηλότερη δόση του Saxenda, εκτός ετικέτας. Η αρχική ναυτία ήταν απογοητευτική, λέει, αλλά αυτό εξαφανίστηκε και κατάφερε να μειώσει στα 129 κιλά, παρόλο που η διατροφή και η άσκηση παραμένουν ασυνεπή στην καλύτερη περίπτωση. «Στο τέλος της ημέρας, πληρώνω μερικές χιλιάδες δολάρια το χρόνο για να κρατήσω το βάρος», λέει. «Θεωρώ ότι είναι μια καλή επένδυση».

Στην αρχή, πρόκειται για μια συζήτηση σχετικά με τη φύση του υπερβολικού βάρους. Είναι αποτυχία να διαχειριστείς σωστά τις θερμίδες που προσλαμβάνεις ή είναι ασθένεια;

Ωστόσο, οι ειδικοί για την παχυσαρκία το θεωρούν ανατριχιαστικό. 'Αν ψάχνετε για μια καλλυντική θεραπεία για να χάσετε βάρος, θα πρέπει να είναι απολύτως ασφαλής', λέει ο Ryan. «Δεν υποβάλλεις κάποιον σε κινδύνους φαρμάκων όταν η υγεία της είναι τέλεια». (Η παγκρεατίτιδα είναι μόνο μια σπάνια αλλά πραγματική παρενέργεια του Saxenda/Victoza.)

Στην αρχή, πρόκειται για μια συζήτηση σχετικά με τη φύση του υπερβολικού βάρους. Είναι αποτυχία η σωστή διαχείριση των θερμίδων που προσλαμβάνετε - ή είναι, όπως πολλοί ειδικοί για την παχυσαρκία επαναλαμβάνουν σαν ιερό μάντρα, μια ασθένεια; Για την Aronne, η παχυσαρκία μοιάζει περισσότερο με σωρευτικό τραυματισμό παρά με αποτυχία της θέλησης. Με την πάροδο του χρόνου, σύμφωνα με αυτήν την άποψη, το επιπλέον σωματικό λίπος βλάπτει την ευαισθησία των νεύρων στο έντερο που μετά από ένα γεύμα ενημερώστε τον εγκέφαλο ότι τα αποθέματα λίπους μας έχουν αναπληρωθεί και δεν χρειάζεται να φάμε για λίγο. (Η πρωταρχική ορμόνη κορεσμού του εντέρου, η λεπτίνη, είναι ο βασικός παράγοντας εδώ.) Όσο παχύτεροι παίρνουμε, τόσο λιγότερο ο εγκέφαλος γνωρίζει τι συμβαίνει και όσο περισσότερα κιλά μαζεύουμε. Όπως αντιμετωπίζουμε τον διαβήτη τύπου 2 και την υπέρταση με φάρμακα, υποστηρίζει η Aronne, θα πρέπει να κάνουμε το ίδιο για την παχυσαρκία. 'Εάν κάποιος με υψηλή αρτηριακή πίεση σταματούσε να παίρνει το φάρμακό του', λέει, 'ο γιατρός του θα του φώναζε,' Δεν συνειδητοποιείτε ότι πρόκειται για χρόνια πάθηση και πρέπει να πάρετε τα φάρμακά σας; ' '

Καθώς η συζήτηση εξελίσσεται, είναι χρήσιμο να θυμόμαστε ότι οι γυναίκες είναι συχνά πολύ καλές στο να χάσουν βάρος μόνο με δίαιτα και άσκηση. Το κάνουν όλη την ώρα. Ο λόγος που πρέπει διατήρηση Το μεταβολικό κατάστρωμα στοιβάζεται εναντίον τους: Αφού ρίξουν τα κιλά, ο μεταβολικός τους ρυθμός μειώνεται, όπως και η παραγωγή λεπτίνης. Εκτός αν παραμείνουν σε εγρήγορση, μερικά, ή όλα - ή περισσότερο από όλα - το βάρος επιστρέφει.

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτό είναι το σημείο όπου τα φάρμακα θα βρουν την πραγματική τους θέση, όχι μόνο για τα νοσηρά παχύσαρκα αλλά και για εκείνα όπως η Maressa Pyle (η οποία, ακολουθώντας τις οδηγίες του FDA, εγκατέλειψε το Contrave όταν άρχισε να προσπαθεί να συλλάβει) και τις λεγεώνες γυναικών που χρειάζονται διαλείπουσα βοήθεια για να κρατήσουν το βάρος που έχουν χάσει μόνοι τους. «Μπορούμε να μειώσουμε το βάρος με διάφορους τρόπους», λέει η Holly Wyatt, MD, η ιατρική διευθύντρια του Κέντρου Υγείας και Ευεξίας Anschutz του Πανεπιστημίου του Κολοράντο, η οποία ήταν ιατρική σύμβουλος για τη σειρά ABC Ακραία απώλεια βάρους Το «Αλλά αν αρχίσουν να ξαναβρίσκονται, μπορούμε να τους βάλουμε προσωρινά σε ένα φάρμακο για να τους δώσουμε χρόνο να επαναφέρουν τον τρόπο ζωής τους πριν επανέλθει το βάρος». Και αν δεν ξαναβρούν το βάρος, ίσως αποτρέψουν κλασικές επιπλοκές όπως ο διαβήτης και η υπέρταση, οι οποίες θα πρέπει να αντιμετωπιστούν με πολλαπλά φάρμακα. Αυτή είναι η ελπίδα, ούτως ή άλλως.

Αυτό το άρθρο εμφανίστηκε αρχικά στο τεύχος Μαρτίου 2017 της ΑΥΤΗ.

Έχετε σκέψεις για αυτήν την ιστορία; Email elleletters@hearst.com.

Δημοφιλείς Αναρτήσεις